Деформирующий полиостеоартроз код по мкб 10

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) — описание заболевания и методы лечения

Деформирующий остеоартроз или остеоартрит (ДОА) – это хроническое заболевание суставов. При этом возникает постепенное разрушение суставного хряща, приводящее к изменениям поверхностей и деформации самого сустава.

Код по МКБ 10: M15—M19 Артрозы

  • M15 Полиартроз.
  • M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава).
  • M17 Гонартроз (артроз коленного сустава).
  • M18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
  • M19 Другие артрозы.

Также есть иные названия болезни, которые являются синонимами, согласно коду МКБ 10: деформирующий артроз, остеоартроз, артроз, остеоартрит.

Термин «деформирующий остеоартрит» чаще применяется в зарубежной терминологии.

Немного статистики

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) является самым частым заболеванием суставов. Его симптомы встречаются у 20–40% населения Земли в зависимости от региона. Почти в два раза чаще болеют женщины. С увеличением возраста количество заболевших мужчин и женщин становится примерно одинаковым. Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: среди лиц старше 50 лет болеет почти половина, а к 70 годам – уже 80–90%.

Чаще всего поражается тазобедренный сустав – около 42% случаев, на втором месте – коленный – примерно 34%. Замыкает «тройку лидеров» поражение плечевого сустава – в 11% всех ДОА. На долю поражений остальных суставов приходится около 13%.

Строение сустава

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) вызывает нарушение нормальной функции сустава, что часто приводит к инвалидности. Чтобы понимать патологические процессы, происходящие при развитии этого заболевания, стоит немного углубиться в анатомию сустава.

Суставы расположены в тех местах скелета, где происходят отчетливо выраженные движения. К слову, в теле человека их находится 360.

Классификация суставов достаточно разнообразна, но мы не будем на ней останавливаться. Важно отметить, что суставы всегда образованы как минимум двумя костями – тогда они называются простыми. К ним относится, например, плечевой. Есть сложные суставы, образованные тремя и более костями (локтевой, коленный и т. д.).

Суставная полость

Сустав покрыт суставной сумкой или капсулой, которая образует его полость. В ней выделяют две оболочки: наружную и внутреннюю. Наружная оболочка имеет защитную функцию, к ней нередко крепятся связки. Внутренняя же имеет специальный слой (синовиальную оболочку), которая секретирует так называемую синовиальную жидкость. За счет этого секрета происходит питание сустава, увлажнение его поверхностей и уменьшение трения.

Содержимое сустава

Сам сустав образуется окончаниями (эпифизами) костей. На поверхностях эпифизов находится суставный (гиалиновый) хрящ. Он имеет толщину от одного до семи миллиметров и выполняет функцию амортизации, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

В полости некоторых суставов, например, коленного, находятся также особые хрящи – мениски. Они выполняют дополнительную амортизацию и стабилизируют сустав.

Как развивается ДОА?

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) начинает развиваться с поражения суставного хряща. Долгое время заболевание протекает незаметно и для больного, и для врачей. Появление ярких симптомов происходит уже при значительном поражении тканей.

Этиология

Причины заболевания до сих пор до конца полностью не выяснены. В развитии болезни участвуют несколько факторов, из которых выделяют два доминирующих: избыточная механическая и функциональная перегрузка суставного хряща и нарушение его резистентности (сопротивляемости) к нормальным нагрузкам. Вследствие этого происходит патологическое перерождение и разрушение суставного хряща.

Факторы риска формирования ДОА:

  • Выделяют несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию поражения суставного хряща и развитию остеоартроза. К ним относятся:
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Эндокринные и метаболические нарушения (например, недостаток эстрогена в менопаузе).
  • Профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки на суставы (хроническая микротравматизация).
  • Различные травмы.
  • Возраст от 50 лет.
  • Сопутствующие воспалительные и невоспалительные заболевания суставов.

Изменения суставного хряща

Причиной или пусковым фактором разрушения хряща обычно является травма или длительная микротравматизация суставных поверхностей. Также причиной начала болезни может стать изменение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей в результате каких-либо патологических процессов, например, дисплазии.

Суставный хрящ изменяет свои свойства, теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины. Это увеличивает нагрузку на поверхности костей, образующих его, нарушается их целостность.

Что происходит дальше?

С целью стабилизации сустава внутри него появляются тяжи, образованные соединительной тканью. Увеличивается количество синовиальной жидкости, которая имеет измененный состав.

Впоследствии на краях сустава образуются костные разрастания – остеофиты. Мышцы, окружающие сустав, гипотрофируются, уменьшаются в размере. Это приводит к дальнейшим нарушениям кровообращения и усугублению патологических процессов, происходящих в суставе – развитию контрактур (тугоподвижности) и его нестабильности.

Симптомы

Заболевание длительное время ничем себя не проявляет. А те немногочисленные симптомы, которые могут появляться на ранних стадиях, обычно остаются незамеченными.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) имеет несколько характерных симптомов, которые присутствуют практически у всех больных.

Жалоба на боль в пораженном суставе является основной причиной обращения к врачу. В начале заболевания она незначительная, может возникать лишь при ходьбе или физической нагрузке. Также боль может появляться при воздействии неблагоприятных факторов, например, при переохлаждении или при длительном вынужденном неудобном положении тела.

Постепенно боль приобретает постоянный характер, интенсивность ее возрастает. Характерной особенностью такой боли является то, что в покое интенсивность ее уменьшается, вплоть до исчезновения.

Скованность

На ранних стадиях ДОА у большинства больных появляется чувство «скованности» по утрам. Это состояние характеризуется уменьшением объема движений в суставе, снижением чувствительности и болью разной интенсивности. При движении это состояние постепенно проходит.

Хруст

Наличие посторонних звуков – хруст, щелчки в суставе, которые сначала появляются периодически при неблагоприятных условиях (долгая ходьба, вынужденное положение тела или конечности и т. д.). Со временем эти звуки сопровождают любые движения пораженного сустава.

Нестабильность

Этот симптом часто выражен в суставах конечностей. Проявляется патологической избыточной подвижностью. Также встречается подвижность в нехарактерной для движения сустава плоскости. Отмечается снижение чувствительности конечности.

Нарушение движений

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) проявляется нарушением основной функции сустава – движения. Такие нарушения могут быть в виде ограничения подвижности, особенно это выражено при обострении заболевания. Также иногда встречается увеличение подвижности – «разболтанность» сустава, что связано с гипотрофией мышц или повреждением связочного аппарата.

С прогрессированием заболевания ограничение движений в пораженном суставе принимает стойкий характер, возникают контрактуры, нарушается функция конечности.

Нарушение функции конечности

Патологические изменения в суставе со временем вызывают нарушение функций всей конечности. Появляется хромота при ходьбе, ограничение движений, ощущение нестабильности сустава. Конечность деформируется, а в результате нарушения кровоснабжения возникают расстройства чувствительности и другие изменения (ощущение зябкости или, наоборот, жжения, похолодение конечности и т. д.).

Все это в конечном результате приводит к инвалидности.

Другие симптомы

Кроме вышеперечисленных, встречаются менее распространенные жалобы, преимущественно «косметического» характера. К ним относятся:

  • Уменьшение или увеличение окружности конечности.
  • Припухлость сустава.
  • Наличие жидкости в суставе.
  • Деформация сустава или конечности.
  • Изменения со стороны кожи конечности: усиление сосудистого рисунка, пигментации и т. д.

Диагностика

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит), к сожалению, обычно выявляется достаточно поздно. Как указывалось выше, явные симптомы, с которыми больной приходит к врачу общего профиля или к ревматологу, появляются уже при выраженных патологических изменениях.

Предварительный диагноз устанавливается уже на основании характерных жалоб. Необходимо учитывать данные анамнеза, такие как возраст, пол, наличие травмирующих факторов и т. д.

Осмотр

При осмотре часто выявляется припухлость пораженного сустава, местное повышение кожной температуры. Околосуставные мышцы гипотрофированы, а кожа имеет сухой и истонченный вид.

При пальпации отмечается болезненность сустава, которая обычно выражена умеренно. Возможно определение жидкости в нем.

Характерно ограничение движений в больном соединении, однако, полного их отсутствия не бывает. Конечность иногда, особенно при длительном течении заболевания, принимает вынужденное положение и имеет явные деформации.

Лабораторные исследования

Специфических изменений в анализах при ДОА нет. При развитии синовита – воспалении внутренней (синовиальной) оболочки, может умеренно повышаться СОЭ, а биохимических анализах крови незначительно увеличиваться уровень серореактивного белка (СРБ), фибриногена и альфа-2-глобулина.

Инструментальные методы исследования

В диагностике ДОА чаще всего используется рентген. Также применяется магнитно-резонансная и компьютерная томографии, сцинтиграфия, артроскопия – эндоскопическое исследование полости сустава.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) в большинстве случаев выявляется при проведении рентгенологического исследования.

Существует несколько специфических рентгенологических признаков, позволяющих установить диагноз.

  • Остеофиты – костные разрастания по краям суставов.
  • Сужение суставной щели. Более выражено в тех участках, которые несут основную нагрузку.
  • Субхондральный склероз – уплотнение костной ткани.

Иногда встречаются дополнительные рентгенологические признаки ДОА (не являющиеся обязательными критериями): кисты, вывихи и подвывихи, эрозии (изъязвления).

Существует множество рентгенологических классификаций, которые основаны на этих признаках и позволяющие точно установить диагноз.

Лечение

Лечение ДОА направлено в первую очередь на улучшение качества жизни больного. Это достигается уменьшением болевого синдрома, восстановлением нарушенной функции сустава и ограничением дальнейшего развития заболевания.

Все методы лечения условно можно разделить на три группы:

  • Немедикаментозные.
  • Фармакологические – прием лекарственных препаратов.
  • Хирургические – оперативные вмешательства.

Немедикаментозные методы лечения

Прежде чем лечить это заболевание медикаментами и другими методами, необходимо уяснить, что при соблюдении несложных правил в повседневной жизни возможна достаточно стойкая ремиссия (ослабление или исчезновение симптомов).

Нормализация массы тела

Чтобы снизить нагрузку на суставы, в лечебный план необходимо включить и меры по снижению избыточной массы тела, которая имеется у большинства больных с ДОА. Это достигается низкокалорийной диетой, специальными физическими упражнениями, массажами и т. д.

Охранительный режим

Прежде всего необходимо соблюдать охранительный режим. Это подразумевает устранение факторов, которые влияют на развитие болезни – травмы (в том числе и микротравматизация, например, в быту), переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка.

Снижение нагрузки

Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. В острый период болезни при поражении коленного или тазобедренного сустава применяются трости или костыли. А при поражении плечевого сустава применяется создание неподвижности (иммобилизация) при помощи съемных гипсовых, пластмассовых и других шин. Также может применяться вытяжение с помощью специальных приспособлений, которое проводят в стационаре.

При ДОА суставов ног особое внимание нужно обратить на обувь, которая должна быть правильно подобрана и с применением специальных (ортопедических) стелек.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Применение специальных лечебных физических упражнений неоценимо в лечении ДОА любой локализации. Упражнения необходимо выполнять каждый день. Однако, выполнение лечебной физкультуры не должно приносить боль и дискомфорт.

Комплекс упражнений обычно подбирается врачом с учетом физического состояния пациента. В него включается мероприятия, направленные на улучшение общего состояния: ходьба в умеренном темпе по ровной поверхности, плавание в бассейне, занятия на специальных тренажерах.

А также необходима тренировка и укрепление конкретных групп мышц. Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности.

Прием лекарственных средств

Спектр медикаментозных препаратов, применяемых при лечении ДОА, достаточно обширен. Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений – синовитов.

  1. Препараты, уменьшающие боль. К ним относятся различные обезболивающие препараты, применяемые в обычных дозировках.
  2. Улучшение кровоснабжения пораженной области и стимуляция обменных процессов в ней. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (дротаверин), улучшающие вязкость крови (курантил), обладающие антиоксидантным действием (витамины C, E, B) и другие медикаменты.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, ибупрофен, индометацин и другие. Применение этих препаратов оказывает прямое влияние на механизм развития болезни, а также оказывает дополнительный обезболивающий эффект.
  4. Глюкокортикоиды применяют при неэффективности других медикаментов и их применение ограничено.
  5. Хондропротекторы – препараты, стимулирующие обменные процессы в суставном хряще. Применяются вне обострения.

Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом.

Пути введения лекарств могут быть различными: внутрь (таблетки), инъекционные формы – внутримышечные, внутривенные. Иногда – внутривенные капельные вливания (курантил). Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости.

Вне обострения применяется физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Хирургические воздействия

Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т. д.

M15 Полиартроз

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Читайте также:  Заговор от ревматоидного артрита

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Локализованный (поражение менее 3 суставов):

1. Суставы кистей.

3. Коленные суставы.

4. Тазобедренные суставы.

6. Другие суставы

Генерализованный (поражение 3 суставов и более):

1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

2. С поражением крупных суставов.

2. Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания.

3. Метаболические болезни:

– б олезнь Уилсона;

– с ахарный диабет;

5. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).

7. Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и

Клиническая классификация деформирующего остеоартроза

– д еформирующий полиостеартроз.

– м едленно прогрессирующее;

Рентгенологическая стадия III

Наличие реактивного синовиита:

– с реактивным синовиитом;

– с часто рецидивирующем синовиитом.

Степень нарушения функции:

Диагностика

При постановке диагноза необходимо руководствоваться разработанными Американской коллегией ревматологов (1990) диагностическими критериями.

Клинические критерии
Чувствительность 92%Чувствительность 91%
Специфичность 98%Специфичность 89%

Ведущий клинический признак остеоартроза – боль в области пораженного сустава (суставов). Характер болей разнообразен, но, как правило, «механический», т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое.
О наличии воспалительного компонента может свидетельствовать внезапное появление болей без видимых причин, их усиление; появление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости геля в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита).
Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полости сустава.

Ф изикальное обследование

Крепитация – характерный симптом для остеоартроза, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при движении, возникающий вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости).

Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникают редко, но могут появляться при развитии вторичного синовита.

В отличие от воспалительных заболеваний суставов, внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдают.

Л абораторные исследования

При первичном (идиопатическом) остеоартрозе обнаружение патологических изменений стандартных лабораторных показателей в целом не характерно. Следует иметь ввиду, что у больных пожилого возраста (большинство больных остеоартрозом) небольшое увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза остеоартроза.

При исследовании синовиальной жидкости выявляют ее незначительное помутнение, повышение вязкости, количество лейкоцитов менее 2000 в 1 мм 3 , нейтрофилов менее 25%.

И нструментальные исследования

Рентгенологические признаки остеоартроза:

– сужение суставной щели;

– склероз прилежащей к суставному хрящу кости;

– остеофиты по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок;

– кисты в эпифизах;

– изменение формы эпифизов.

П оказания для консультации специалистов:

1. При поражении межпозвонковых суставов для исключения болезни Бехтерева, псориаза, синдрома Рейтера, ревматоидного артрита – ревматолога;

2. Для исключения опухолевых заболеваний, метастазов в кости позвоночника и таза (множественная миелома, опухоли простаты, гипернефрома и т.д.) – онколога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

3. Определение уровня мочевой кислоты.

4. Рентгенография сустава.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Пункция сустава, исследование синовиальной жидкости.

Полиостеоартроз рук и стопы: формы и особенности лечения

Диагноз полиостеоартроз чаще ставят пациентам преклонного возраста. В группу риска входят женщины старше 50 лет. Это связано с особенностями функционирования эндокринной системы и строением соединительной ткани у женщин. При отсутствии своевременного лечения хронический процесс охватывает весь опорно-двигательный аппарат. Опасность болезни заключается в инвалидности.

Этиология и симптоматика

Полиостеоартроз с кодом по МКБ 10 у взрослых и детей сопровождается деформацией суставов. Патология развивается быстро. Она может изменить поверхность костей, сам позвоночник. К причинам её возникновения относят:

По статистике, после 65 лет около 90% населения страдает от полиостеоартроза суставов стопы. Ученые до конца не выяснили, какие предпосылки способствуют развитию болезни. Ортопеды предполагают, что она передается по наследству. Это связано с генетическими особенностями строения суставного хряща.

Другие причины, которые провоцируют заболевание:

  • слабая мышечно-связочная система;
  • диабет;
  • эндокринное заболевание;
  • лишний вес;
  • гормональный сбой;
  • нарушенный обменный процесс;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекция.

Чаще диагностируется первичная форма деформирующего полиостеоартроза.

Заболевание развивается на фоне дисфункции эндокринной системы либо нарушенного процесса метаболизма. Хрящевая ткань разрушается, пациент испытывает боль, дискомфорт.

Патогенез болезни

При разрушении хрящевой ткани сужается суставная щель. Деформируется капсула сустава, разрушается кость. Появляются остеофиты, из-за которых ограничивается движение в суставе. В результате трения костей, не защищенных хрящом, они разрушаются деформируясь, поэтому патологию называют деформирующий полиостеоартроз с кодом по МКБ 10.

На первом этапе болезни у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • хруст в суставах;
  • боль при нагрузках.

На поздних стадиях пациент жалуется на сильный дискомфорт, что связано с деформацией сустава. Визуально изменения заметны на кистях рук. Пальцы искривляются. Они утолщаются в фалангах. Дополнительно развиваются следующие признаки:

  • боль, которая предварительно носит ноющий, а затем мучащий характер;
  • скованность в пораженных местах;
  • снижение чувствительности в области развития болезни;
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • онемение конечностей;
  • воспаление на фоне раздражения тканей;
  • атрофия мышц;
  • слабость в руках и ногах.

Стадии процесса

На первой стадии болезнь развивается без симптомов. Но в этот период её можно легко выявить. Если патология перешла во вторую стадию, для постановки точного диагноза проводится комплексное и дифференциальное обследование. К внешним симптомам присоединяются лабораторные и рентгенографические признаки остеоартроза. На запущенной стадии деформируются суставы, образуются остеофиты. При таком диагнозе назначается операция.

Патология протекает в нескольких формах, что учитывается перед схемой терапии:

Отдельно ортопеды-травматологи рассматривают полиостеоартроз узелковый нф1. При этой форме образуются утолщения в суставах. Их называют узлами Бушара либо Гебердена. Чаще процесс развивается на фалангах пальцев.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое обследование.

Оно считается самым эффективным на любой стадии болезни. С его помощью медики выявляют сужение суставной щели, уплотнение хрящей. Затем деформируется сама капсула. Дифференциальная диагностика проводится путем назначения пациенту МРТ, сцинтографии, артроскопии.

Методы терапии

Лечение полиостеоартроза суставов кистей рук направлено на устранение симптоматики и причины развития болезни. Своевременная терапия предотвращает развитие осложнений, включая снижение работоспособности и инвалидность. Рекомендуется лечить болезнь комплексно.

На первом этапе ограничиваются нагрузки, оказываемые на пораженный сустав. Это предотвратит его последующее разрушение. Чтобы уменьшить боль, показан прием лекарственных средств. В схему пациенту могут включить препараты, расслабляющие мышцы, восстанавливающие хрящевую ткань. В комплексное лечение голеностопного и другого сустава включают физиопроцедуры. С помощью диеты восстанавливается питание хряща, нормализуется вес пациента.

На первых стадиях можно использовать народные средства, но после консультации с ортопедом. Оперативное лечение проводится при сильном поражении сустава и наличии высокого риска развития осложнений. Пациенту назначается эндопротезирование.

Список медикаментов

Специфической схемы медикаментозного лечения заболевания нет. Современные ортопеды считают, что невозможно восстановить на 100% функции суставному хрящу. Терапия только замедляет его разрушение, облегчая пациенту передвижение.

Все медикаменты рекомендуется принимать по назначению врача. При выборе ортопед учитывает индивидуальные особенности больного, степень разрушения тканей, причину возникновения патологии. К основным фармакологическим группам, эффективным при полиостеоартрозе, медики относят:

Читайте также:  Проблемы пациента при ревматоидном артрите

  1. НПВП. Лекарства в форме таблеток и мазей назначают на любых стадиях патологии. Инъекции делают при последней степени с целью устранения отека и боли. К действенным НПВП относят Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Целекоксиб, Пироксикам.
  2. Кортикостероиды. При сильной боли помогают гормональные средства, которые вводятся в пораженный сустав. Чаще пациенту назначают Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан.
  3. Лекарства, улучшающие кровообращение. Чтобы нормализовать питание тканей, выписывают Трентал, Курантил.
  4. Антикоагулянты и хондропротекторы. Для восстановления хрящевой ткани показан прием Глюкозамина сульфат, Хондроитин.

Чтобы улучшить обменные процессы, пациенту включают в схему витаминно-минеральные комплексы (Фосфаден).

Принцип лечебной гимнастики

Если боль обострилась, снижают физические нагрузки. Комплекс специальных упражнений назначает врач ЛФК после осмотра пациента. Нагрузки должны быть щадящими. В противном случае сустав начнет быстрее разрушаться.

Первые занятия ЛФК проводят под руководством специалиста. При возможности последующие занятия выполняются больным самостоятельно. Цель лечебной физкультуры заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата, улучшении подвижности суставов. Ежедневно занятия должны занимать около 30 минут.

Можно снять боль в суставах, уменьшив воспаление, с помощью физиотерапии. От разрушения тканей помогают следующие методы:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • углекислые и радоновые ванны;
  • грязевое лечение.

Пациентам, у которых полиостеоартроз связан с лишним весом, назначается диетотерапия. Рекомендуется отказаться от копченостей, полуфабрикатов, консервантов. В рацион включают овощи, фрукты, желе, бульоны с рыбой и мясом.

Народные средства

От рассматриваемой болезни помогут народные рецепты. Их готовят из лечебных трав. От воспаления в суставах помогает настойка из крымской софоры. Банку заполняют сырьем на ¾ пространства. Емкость заливается домашней водкой.

Средство настаивается 3 недели. Затем его процеживают, принимая по 1 ч. л. ежедневно в течение 2 недель. Другие эффективные народные рецепты от болезни суставов:

  1. Лук с чесноком для компресса. На ½ луковицы потребуется алоэ, 5 зубчиков чеснока. Компоненты перемешивают в кастрюле. В состав добавляется 1 ст. л. топленого масла и пчелиный воск. Ингредиенты перемешивают, доводят до кипения. Компресс накладывается на ночь. Этот рецепт не подходит для пациентов с чувствительной дермой.
  2. Мазь из черного тополя. Сухие почки измельчают в кофемолке. Состав смешивают с вазелином либо сливочным маслом. Мазь втирается в проблемный сустав.
  3. Мазь из крапивы, лопуха, одуванчика, плодов хмеля. Компоненты ставят на водяную баню на 30 минут. В него добавляется 800 г нутряного жира. Все томится 10 минут. Затем емкость снимается с огня на 2 часа. В состав добавляют 200 г водки. Смесь варится на маленьком огне, а затем процеживается.

Оперативные способы

На 3 стадии остеоартроза проводится оперативное лечение. Её цель заключается в сохранении органа либо эндопротезировании. В первом случае хирург оставляет сустав, а с помощью операции ликвидирует патологические остеофиты. Этот метод хирургического вмешательства называется артроскопией.

Если повреждены компоненты либо весь сустав, назначается эндопротезирование. Такая методика считается единственной для восстановления функции, к примеру, колена, и устранения боли.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение на раннем этапе развития болезни поможет восстановить объем движений в суставе. Но стопроцентное возвращение функциональности хрящей достигается редко. Если консервативное лечение неэффективно, проводится операция. Прогноз может быть отрицательным, если во время медикаментозного лечения и после операции пациент не соблюдает предписаний врача.

Профилактика болезни заключается в борьбе с лишним весом, рациональном питании. Одновременно рекомендуется уменьшить нагрузки на больной сустав. Для этого используют специальные ортопедические приспособления, включая протезы, фиксирующие повязки. К вторичным профилактическим мерам относится ограничение тяжелого физического труда, своевременная диагностика и терапия состояний, провоцирующих ДОА, выполнение профилактической гимнастики.

Отзывы пациентов

После травмы у меня выявили полиостеоартроз голеностопа. Так как на первом этапе болезнь развивалась без симптомов, обратился за помощью к врачу тогда, когда медикаментозное лечение невозможно. Ортопед-хирург назначил мне эндопротезирование. Морально было сложно. Мне потребовалась помощь психолога. После операции прошел сложную реабилитацию с антибиотикотерапией. Протез прижился, осложнений нет.

Моей маме 59 лет. Она проработала на уловителе больше 30 лет. Это сказалось на ее руках. Вначале она испытывала боль в пальцах перед сном. Позже боль проявлялась и в течение дня. Из-за постоянного дискомфорта мы решили проконсультироваться с ортопедом. Оказывается, полиостеоартроз 2 степени. Назначили комплексную терапию хондропротекторами. Делали уколы в сустав. Процедура болезненная, но эффективная. Патологический процесс врачи смогли остановить.

От полиостеоартроза 1 стадии мне назначили диету, витамины, болеутоляющие средства в таблетках. Лечение проводилось комплексное в течение 10 дней. Мое состояние улучшилось быстро, так как я своевременно обратилась за помощью к медикам.

Полиостеоартрит у взрослых: что это за болезнь и как лечить, диагностика первичного полиостеартроза

Наши суставы постоянно подвергаются нагрузкам и могут не выдержать давления даже собственного веса. Деформация нескольких подвижных соединений костей получила название полиостеоартроз. Заболевание значительно сковывает человека и не дает нормально двигаться. Полиостеоартроз очень опасен в любом возрасте. Он крайне редко появляется в результате возрастного старения опорно-двигательного аппарата, поэтому может поражать суставы и как стариков, так и молодых людей. Необходимо знать о симптомах и стадиях патологии, чтобы не допустить ее прогрессирование и избежать хирургического вмешательства.

Описание заболевания

Полиостеоартроз – поражение суставов и прилежащих к ним костей, при котором разрушаются хрящевые ткани, а синовиальная жидкость перестает выполнять свои функции. Болезнь является одним из видов остеоартроза, но отличается от него множественными поражениями (об этом свидетельствует приставка «поли»).

Данная патология провоцирует деформацию костей и ограничивает движения. На изменение структуры костной ткани организм реагирует особым образом, из-за чего в суставных связках накапливаются соли кальция, и они теряют свою подвижность. Это вызывает патологическое разрастание костей (остеофиты), которое со временем заполняет полость капсулы сустава.

Такой диагноз обычно назначается людям, старше 50-ти лет. Болезнь поражает только суставы, но изменения в структуре внутренних органов не наблюдаются.

В том случае, если игнорировать полиостеоартроз и не обращаться за помощью к врачам, кости начнут разрушаться. Этот процесс необратим, поэтому приводит к инвалидности. Заболевание невозможно вылечить полностью, однако современные методы лечения позволят избавиться от симптоматики и остановить дальнейшее прогрессирование полиостеоартроза. За консультацией необходимо обратиться к таким специалистам, как ревматолог, терапевт, ортопед.

Причины возникновения

Почему разрушается сустав и окружающие его ткани – до конца неизвестно. Существует мнение, что на полиостеоартроз влияет генетический фактор. Это связано с особым типом хрящевых клеток, который передается по наследству. В медицинской практике обнаружено несколько случаев заболевания, которое встречалось в разных поколениях одной семьи. Примечательно, что патологию диагностировали только у женщин. К факторам, которые повышают риск развития полиостеартроза, относят:

  • возрастные изменения, связанные с естественным изнашиванием хрящевой ткани;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • травмирование;
  • постоянные физические нагрузки (связаны не только со спортом, но и с профессиональной деятельностью);
  • лишний вес как следствие нарушения метаболизма;
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • дисплазия (врожденная неполноценность) сустава.

Данная патология может быть как самостоятельной болезнью, так и развиваться на фоне других заболеваний. Зачастую полиостеоартроз провоцируют несколько факторов, влияющие на организм в совокупности, это может быть одновременным протеканием нескольких видов артрозов (голеностопного, стопного, ревматоидного и других).

Полиостеоартроз возник достаточно давно – в каменном веке. Это подтверждают археологические находки. На найденных скелетах первобытных людей также были обнаружены признаки болезни.

Данную болезнь можно классифицировать по нескольким критериям. По этиологии, т.е. происхождению, полиостеоартроз делится на:

  1. Первичный. Причиной появления такой формы становятся изнуряющие тренировки, тяжелый труд и другие повышенные нагрузки на опорно-двигательную систему.
  2. Вторичный. Возникает как следствие внутренних изменений в организме человека – нарушение обмена веществ или неполадки в работе органов.

Другая классификация основана на месте расположения суставной деформации. В таком случае, выделяют такие виды:

  1. Полиостеоартроз колена. Возникает при повышенных нагрузках на нижнюю часть тела. Характеризуется болью при ходьбе и даже в состоянии покоя, которая особенно беспокоит в вечернее время. Коленный сустав становится неподвижным, поэтому движения ограничиваются.
  2. Кистей рук. Помимо общих симптомов, появляются наросты на пальцах. Из-за этого они утолщаются, и кисть внешне деформируется.
  3. Позвоночника. Крайне опасно, когда заболевание появляется в таком месте, потому что это основной элемент скелета. Любое повреждение позвоночника повлияет на качество жизни человека.
  4. Стопы. Такой вид приводит к обездвиживанию стоп и тяжелой хромоте, которая практически не поддается лечению. Иногда осложняется полиостеоартрозом коленных суставов.
  5. Тазобедренный. Одновременно поражаются суставы таза и нижних конечностей. Сильное давление на эти части оказывает излишняя масса тела.

В медицине были зафиксированы случаи, когда полиартроз развивался сразу на нескольких суставах. Это существенно усложняет состояние человека, снижает качество его жизни.

Информацию про лечение кисты Бейкера коленного сустава в домашних условиях можно найти по ссылке.

Симптомы

Полиостеоартроз обладает яркой симптоматикой, которая проявляется, несмотря на разновидность болезни. Иногда признаки отсутствуют, но это происходит только в начале развития деформации. Главный симптом – интенсивная боль, возникающая одновременно в разных частях тела. Она усиливается во время надавливания на подвижное сочленение или нагрузки на него. Кроме того, неприятные ощущения могут проявляться в полнолуние или при резкой смене погоды. Другим симптомы можно разделить по стадиям развития патологии:

  • Первая стадия. Возникает хруст во время движения. Неприятный звук появляется в результате трения соприкасающихся поверхностей суставов. Также причиной хруста может быть внутрисуставное образование, которое свободно перемещается. Оно получило название артремфит, или суставная мышь. Затруднения в движениях с утра или после сна, которые проходят в течение 30 минут. Убрать скованность поможет легкий массаж пораженного места. Для верхних и нижних конечностей подойдут сгибания-разгибания, амплитуду которых нужно увеличивать постепенно.
  • Вторая стадия. Происходит видимое деформирование суставов, их выпячивание через кожу. Могут увеличиваться в размерах из-за поверхностного нарастания костной ткани. Заметно уменьшение двигательной активности пораженных суставов. Из-за того, что полиостеоартроз прогрессирует медленно, небольшое изменение амплитуды движения сначала не беспокоит, но спустя время износ суставов становится очевидным. Наблюдается искривление пальцев на руках и ногах.
  • Третья стадия. Происходит полное обездвиживание определенных частей тела. Это наблюдается на запущенных стадиях заболевания.

Нередко при полиостеоартрозе кистей рук на пальцах появляются узелки Гебердена и Бушара – плотные костные разрастания под кожей, которые локализуются на фалангах недалеко от ногтевой пластины. В период их формирования больной чувствует жжение и болезненные ощущения. Когда образования достигают максимального размера, они перестают беспокоить человека, но кисть внешне меняется. Поэтому пальцы становятся «веретенообразными».

Для полиостеоартроза не характерно развитие воспалительного процесса. Но болезнь может сопровождать отечность, гиперемия и повышение температуры тела, если к основному заболеванию добавляется артрит.

Диагностика

Для диагностирования полиостеоартроза необходимо пройти некоторые обследования. К ним относят:

  1. Рентгенография. Помогает установить степень тяжести полиостеоартроза, характер внутренних изменений сустава и его частей, а также размер костных образований. Обследование дает точный диагноз и доступно каждому.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает возможность увидеть повреждения на связках, сухожилиях и околосуставных мягких тканях.
  3. Анализ крови. Если врач обнаружит признаки воспаления, то это свидетельствует о параллельном развитии артрита.
  4. Артроскопия. С помощью эндоскопа осматривается внутренняя полость сустава. Это необходимо, если болезнь трудно диагностировать. Также такая процедура дает возможность иссечь кусочек суставной ткани или пробу синовиального вещества для дальнейшего анализа.

Одного диагностического метода обычно недостаточно, чтобы с точностью определить заболевание. Профессиональные врачи применяют два и более способа, что позволяет не только максимально точно указать патологию, но и провести дифференциацию от схожих заболеваний.

Лечение

Лечение полиостеоартроза нужно начать со снятия нагрузки с деформированного сустава. Для этого нужно отказаться от тяжелой работы или прекратить занятия спортом. Благодаря этому прогрессирование болезни приостановится. Продолжить терапию можно несколькими способами. Сюда относится прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и другие меры.

Про стенозирующий лигаментит большого пальца у детей можно прочитать в этой статье.

Медикаментозное

При поражении суставов назначаются медикаментозные средства. Среди них можно выделить:

  1. НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают болевой синдром и, в отличие от глюкокортикоидов, не обладают побочными эффектами.
  2. Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы и расслабляют скелетную мускулатуру. Однако их свойства кратковременны.
  3. Анальгетики, или обезболивающие средства. Уменьшают неприятные ощущения в любой период развития патологии.
  4. Хондропротекторы – лекарства из натуральных компонентов, в частности, в их состав входит глюкозамин и сульфат хондроитина. Они усиливают питание деформированной хрящевой ткани, делают ее прочной и предотвращают разрушение. Также сюда относится гиалуроновая кислота.
  5. Кортикостероидные препараты для внутрисуставных инъекций.

Стоит отметить, что некоторые из препаратов ослабляют симптомы артроза, но негативно влияют на человека. Это Нимесулид, Кетопрофен, Индометацин или Диклофенак. Главный недостаток – они уничтожают способность хряща к самостоятельной регенерации.

Полиостеоартроз на 3 стадии не поддается лечению хондропротекторами. Хрящи насколько становятся тонкими, что лекарства не могут их достаточно укрепить.

Немедикаментозное

К немедикаментозному лечению относят такие процедуры:

  • Лечебная физическая культура. Подходящий комплекс упражнений подбирает врач с учетом особенностей развития полиостеохондроза. Щадящие занятия спортом повышают тонус мышц, укрепляют связки и сухожилия, а также позволяют расслабить перегруженные суставы. Кроме того, обездвиженные суставы начнут двигаться и не будут «закостенелыми».
  • Физиопроцедуры. Наибольшую эффективность демонстрируют: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия и прогревание суставов.
  • Иммобилизация. Это обездвиживание деформированных конечностей или частей тела для того, чтобы предупредить смешение суставных краев. Это поможет сохранить мягкие ткани и кровеносные сосуды в целостности.
Читайте также:  Симптомы мерфи ортнера мюсси кера. Какие заболевания позволяет диагностировать симптом ортнера

Стоит отметить, что в лечении полиостеоартроза важную часть занимает соблюдение диеты. Особенно она полезна при поражении голеностопного, тазобедренного или коленного суставов. Главная цель диеты – снизить массу тела. Помимо этого, чтобы добиться хороших результатов в похудении, из ежедневного рациона следует исключить:

  • сахар и соль;
  • жирную, жареную, копченую пищу;
  • майонез;
  • маринады;
  • сладости и газированные напитки;
  • хлебобулочные изделия.

В период диеты нужно больше есть зеленых овощей и фруктов. Обычную воду можно заменить несладким зеленым чаем, а из мясных продуктов выбирать только нежирные сорта. В качестве десерта подойдет мед и грецкие орехи.

О изнурительных спортивных занятиях нужно забыть. Для больных полезны пешие прогулки, а вот бег, даже трусцой, может ухудшить течение болезни. Тренировкам нужно уделять не более 30-40 минут в сутки.

Хирургическое

При полиостеоартрозе последней стадии или возникновении осложнений показано проведение операции, а именно эндопротезирования. Оно заключается в полном или частичном удалении сустава и постановки на его места имплантата, который подобран по индивидуальным меркам.

Если протез приживается и не вызывает воспаления, проведенное вмешательство считается успешным. Больному требуется долгий период восстановления, но после выздоровления рецидивы не возникают.

Возможные осложнения

Нельзя откладывать лечение полиостеоартроза, потому что заболевание может вызвать серьезные осложнения. Это отражается на образе жизни и провоцирует трудности при передвижении, т.к. патология затрагивает несколько суставов. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • на стопах и кистях – искривление пальцев и их деформация;
  • на стопах – неправильная постановка ног и приобретенная хромота;
  • нижние конечности – невозможность ходить.

Стоит отметить, что одно из самых опасных осложнений – это формирование анкилозов, которые представляют собой хрящевые, костные или фиброзные сращения концов суставов. В результате они становятся неподвижными. Единственный вариант лечения при таких последствиях – эндопротезирование.

Профилактика

Любое заболевание, в том числе полиостеоартроз, значительно легче не допустить, чем вылечить. Поэтому, в целях профилактики, нужно придерживаться таких несложных мер:

  • вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом или хотя бы разминать суставы (но однотипные тренировки опасны);
  • сбросить излишнюю массу тела, чтобы не перегружать суставы; особенно это касается коленного и тазобедренного;
  • выбирать не узкую, комфортную обувь, которая не сдавливает суставы стоп;
  • не поднимать тяжелые грузы;
  • обеспечить поступление в организм витаминов и минералов из продуктов или пищевых добавок.

Особенно важно соблюдать профилактику при уже вылеченном артрозе, а также лицам с врожденными дефектами суставов.

Видео

В этом видео рассказывают, что такое полиостеоартроз.

Выводы

  1. Полиостеоартроз является разновидностью артроза и характеризуется деформацией нескольких суставных хрящей.
  2. Причины появление точно не определены, но доказано, что существенное влияние оказывает генетический фактор, неправильный образ жизни и внутренние изменения.
  3. Незапущенное заболевание можно вылечить с помощью медикаментов и физиопроцедур, но полиостеоартроз 3 стадии требует эндопротезирования.
  4. В целях профилактики заболевания необходимо заниматься спортом и придерживаться диеты.

Также читайте про лечение остеоартроза кистей рук народными средствами в этом материале.

3 разновидности артроза кистей рук

Артродез лучезапястного сустава, симптомы и лечение артроза

Специфика лечения и симптомы артроза локтевого сустава

Специфика синовита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Здоровье феникса

Довольно часто в пожилом возрасте у людей встречается такая патология, как полиостеоартроз. Что это такое и как лечить это заболевание, может подсказать только врач. Самолечение недопустимо, так как болезнь является хронической и охватывает почти весь опорно-двигательный аппарат. Она постепенно прогрессирует, приводя к серьезным осложнениям и даже к инвалидности. Встречается патология чаще всего после 50 лет. По статистике, подвержены ей в основном женщины. Это связано с особенностями функционирования их эндокринной системы и строением соединительной ткани.

Полиостеоартроз: что это такое и как лечить

Остеоартроз является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он характеризуется разрушением суставных хрящей, в результате котрого страдает и костная такань. Как такового диагноза «полиостеоартроз» не существует. Приставка «поли» используется в медицине для обозначения патологии, захватившей сразу несколько органов. Поэтому если остеоартроз поражает три и более суставов, то говорят о «полиостеоартрозе». Обычно поражаются тазобедренные, коленные и суставы пальцев рук и ног, может быть затронут также позвоночник.

По МКБ 10 код этого заболевания М15. Его относят к болезням костно-мышечной системы. Но полиартроз выделяют в отдельную группу. По-другому эту патологию называют генерализованным остеоартрозом или артрозной болезнью.

Так как патология характеризуется хроническим течением и возникновением дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, то лечение должно быть направлено на нормализацию питания и обменных процессов в тканях и восстановление функций суставов. Все терапевтические меры должны предотвращать дальнейшее прогрессирование патологии и возвращать пациенту возможность самостоятельно двигаться.

Механизм развития патологии

В результате разрушения хрящевой ткани, которое чаще всего возникает у пожилых людей из-за возрастных изменений, происходит сужение суставной щели. Деформируется суставная капсула, после чего начинают постепенно разрушаться кости, составляющие сустав. На них образуются остеофиты, которые ограничивают движение в суставе. Из-за трения костей, не защищенных более хрящом, друг о друга они начинают разрушаться, деформироваться. Поэтому заболевание иногда называют «деформирующий полиостеоартроз».

Причины появления патологии

Обычный артроз одного сустава может появиться и у молодого человека, например, из-за травмы или повышенной нагрузки. Но такая патология, как полиостеоартроз свойственна в основном пожилым людям. По статистике, после 65 лет почти 90% населения страдает от этого заболевания. Ученые до конца не выяснили, какие факторы вызывают патологию. Замечено, что она может передаваться по наследству, скорее всего, из-за генетических особенностей строения суставного хряща. Но полиостеоартроз могут вызывать и другие причины:

  • повышенные нагрузки на суставы;
  • слабость мышечно-связочной системы;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • лишний вес;
  • гормональные сбои;
  • нарушение обменных процессов;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные заболевания — гонорея,сифилис, туберкулез.

Обычно у пожилых людей развивается первичный полиостеоартроз, который появляется из-за нарушений в функционировании эндокринной системы или процессов метаболизма. В результате этого хрящевая ткань постепенно разрушается, что вызывает дискомфорт и ноющие боли.

Симптомы заболевания

Обычно у человека постепенно развивается такая патология, как полиостеоартроз. Что это такое и как лечить заболевание, некоторые знают, так как обратились к врачу вовремя. Но иногда пациенты запускают патологию, не обращая внимание на первые симптомы: хруст в суставах, боль после повышенной нагрузки. И начинают они лечение уже на поздних стадиях патологии. При этом диагноз врач может поставить уже при внешнем осмотре пациента, так как начинается сильная деформация суставов. Особенно это видно на кистях рук. Пальцы искривляются, наблюдается утолщение в фалангах.

Кроме этого, есть и несколько других характерных симптомов заболевания:

  • боли в суставах, сначала появляющиеся после нагрузки, ноющие, потом более сильные, мучающие пациента постоянно;
  • скованность в суставах, более сильно проявляющаяся после отдыха;
  • при поражении позвоночника может развиваться снижение чувствительности, нарушение мозгового кровообращения, онемение конечностей;
  • из-за постоянного радражения мягких тканий возникают воспалительные процессы;
  • развивается атрофия мышц, слабость в конечностях.

Полиостеоартроз: стадии развития и разновидности

Снчала заболевание почти никак себя на проявляет. Но именно на начальной стадии его легче всего вылечить. Поэтому очень важно обращать внимание на первые симптомы. Если же заболевание перешло во вторую стадию развития, медикаментозные методы уже становятся менее эффективными, необходимо комплексное лечение. А в запущенной стадии появляется деформация суставов, образуются остеофиты, и помочь в этом случае может только операция.

Патология относится по МКБ 10 к коду М15, куда входят разные полиартрозы. Это может быть первичный генерализованный остеоартроз, вторичный множественный, эрозивный, а также полиартроз неуточненной этиологии. Кроме того, к отдельной группе относится узелковый полиостеоартроз, характеризующийся образованием утолщений на суставах, чаще всего, на фалангах пальцев. Их называют узлами Гебердена или Бушара.

Диагностика патологии

Что это такое «полиостеоартроз» и как лечить патологию, может сказать только врач. Поэтому при появлении первых признаков поражения суставов необходимо обратиться к специалисту. Прежде всего, такому пациенту назначается рентгенологическое обследование суставов. Развитие заболевания можно обнаружить уже на начальной стадии. Видно сужение суставной щели, уплотнение хряща. Потом можно обнаружить деформацию суставной капсулы и образование остеофитов. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография, сцинтография, артроскопия.

Особенности лечения полиостеоартроза

Заболевание это вызывает сильные боли и ограничение подвижности пациента, сильно снижает работоспособность, вплоть до инвалидности. Чтобы этого не допустить, нужно начинать лечение как можно раньше. Оно обязательно должно быть комплексным. При этом очень важно учитывать причины, вызвавшие разрушение хрящевой ткани и воздействовать на них.

Начинают терапию с ограничения нагрузки на пораженные суставы. Это помогает предотвратить их дальнейшее разрушение и уменьшить болевые ощущения. Кроме того, очень важно применение лекарственных препаратов, направленных на снятие боли и воспаление, на расслабление мышц и на восстановление хрящевой ткани.

В комплексном лечении применяются также физиотерапевтические процедуры. А особая диета при полиостеоартрозе помогает восстановить нормальное питание хряща и насытить ткани необходимыми микроэлементами. Кроме того, часто изменение питания необходимо для снижения веса, который может являться причиной разрушения суставов.

Медикаментозная терапия

Различные лекарственные препараты назначаются при полиостеоартрозе суставов для облегчения симптомов и для прекращения прогрессирования патологии. Специфической медикаментозной терапии при этом заболевании не существует. Считается, что невозможно полностью вернуть функции суставным хрящам, можно только замедлить их разрушение и облегчить пациенту передвижение.

Все лекарственные препараты обязательно должны назначаться лечащим врачом. При их выборе учитываются индивидуальные особенности здоровья пациента, степень разрушения тканей и причины развития патологии. Обычно назначается несколько групп препаратов.

  • Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов или мазей помогают снять боль и отек. Самыми эффективными считаются «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Пироксикам», «Целекоксиб».
  • При сильных болях применяются кортикостероидные гормональные средства в виде внутрисуставных инъекций. Это могут быть «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Дексаметазон».
  • Для нормализации кровоснабжения и питания тканей применяются «Трентал» или «Курантил». Эти препараты улучшают кровообращение. Кроме того, эффективны антикоагулянты.
  • Обязательны также хондропротекторы — средства, восстанавливающие хрящевую ткань. Чаще всего это «Глюкозамина сульфат» или «Хондроитин».
  • Для улучшения обменных процессов применяются специальные препараты, например, «Фосфаден». Необходимо также применение витаминно-минеральных комплексов.

Лечебная физкультура

При обострении болей необходимо снижение физческих нагрузок. Но вообще больному с полиостеоартрозом нужны физические упражнения. Правда, они должны быть щадящими, чтобы не привожить к более бытрому разрушению сустава. Все упражнения должны выбираться специалистом. Сначала занятия лечебной физкультурой проводятся под руководством врача, потом пациент может заниматься самостоятельно. Целью ЛФК должно стать укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение подвижности суставов. Заниматься необходимо ежедневно, не менее 30 минут.

Вспомогательные методы лечения

Для снижения болевых ощущений в суставах и уменьшения воспалительного процесса очень эффективны физиотерапевтические процедуры. Чаще всего применяются такие:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • радоновые и углекислые ванны;
  • грязевые аппликации.

Очень важно также изменение образа жизни и соблюдение особой диеты. Больным полиостеоартрозом нужно следить за своим весом, не допуская его увеличения. В питании необходимо отказаться от полуфабрикатов, копченостей, колбас, консервированных продуктов. Нужно больше есть фруктов и овощей, а для восстановления хрящевой ткани полезны желе, холодцы, рыбные и мясные бульоны.

Прогноз и последствия

Если лечение начато вовремя, патология может не доставлять пациенту большого дискомфорта. Объем движений в суставах может быть восстановлен. Но полностью вернуть функции хрящевой ткани удается редко. Чаще всего суставы постепенно деформируются. В самых тяжелых случаях это приводит к инвалидности.

Если консервативная терапия не приносит нужного эффекта, для восстановления подвижности суставов применяется оперативное лечение Это может быть артроскопия или эндпротезирование — замена сустава искусственным протезом. Это позволяет избавить пациента от страданий и вернуть ему свободу движений.

Ссылка на основную публикацию